楼主中伟taoqi650 2017-11-13 14:37:04 引用
3．产科医师的作用 总的镇痛职责(政策的制定等)取决于产科医师，助产士在产科医师指导下工作。产科医师直接为复杂或病理产科提供镇痛。预定局麻也是产科医师的职责。麻醉科医师可以在咨询产科医师后施行硬膜外麻醉。宫颈旁阻滞由产科医师施行。 产科医师的培训遵循以下模式，所有的医师接受2个月的妇产科培训，培训期间参加1或2次产科麻醉的理论讲座，第1～2周在产科进行临床训练。随后，在妇产科的特殊培训期间，进一步加强产科麻醉的培训。对于妇产科医师来说，基本要求是在妇产科培iJli 3年，在外科培训1年，有1周的新生儿医学培训，然后进行考试。妇产科专家要在麻醉科接受6个月的培训。在此期间要从理论和实际进行产科麻醉的强化训练。 4．宫颈旁阻滞 在瑞典和芬兰，宫颈旁阻滞在减轻产科疼痛方面起到十分重要的作用。因为它容易操作，所以普及很快，尤其在一些瑞典的医院。宫颈旁阻滞在1 985年应用最多，此后应用逐渐减少。它最常见的副作用是胎儿心动过缓，发生率为5％一一1 5％，偶尔能导致胎儿损伤或死亡，从而限制了它的应用。在1 985～1 988年，每年上报瑞典健康和福利委员会的胎儿损伤或胎儿死亡平均为1例。这段时问在瑞典每年行6 000～8 000例宫颈旁阻滞，胎儿损伤或死亡率为1／5 000～1／10 000。这是否代表可接受的危险界限值得怀疑，在随后的几年在瑞典宫颈旁阻滞的数量减少，反映出对宫颈旁阻滞安全性的质疑。 5．产前保健 在瑞典有效和组织良好的产前保健系统是提供有效镇痛的一个重要因素。在常规的产前检查，助产士会告诉母亲们所能提供的镇痛方法，通常还要参观她们即将分娩的产科单位，熟悉产房和氧化亚氮系统。通过产前检查系统，判定是否高危分娩，由产科医师、新生儿专家和麻醉科医师计划和讨论分娩方式和镇痛方式。