产前准备圈 

在20世纪70年代初开展了妇女有分娩镇痛权利的政治辩论，来自于各个妇女机构的代表积极争取扩大分娩镇痛管理资源。此项争议在政治上很重要，1 975年，瑞典国会决定每一位分娩的妇女，都有权利接受适当的镇痛。从某种意义上说，这项决议很不成熟，因为在当时，瑞典的大多数医院都不能提供24h产科镇痛。然而，从此，工作人员、教育和其他资源都有所改善。表14—2为源自瑞典国家健康和福利委员会的数据，表明1 989年大约1 7％经阴道分娩的妇女接受硬膜外或宫颈旁阻滞，24％的在分娩结束时行会阴阻滞。阿片类(主要为哌替啶)用于约1／3的分娩，氧化亚氮用于5 7％的分娩。 2?助产士的作用 大多数常规产科镇痛是由助产士来做的。在不复杂的分娩，助产士可以根据她自己的决定，给100～200mg的哌替啶。在正常分娩她也可以给氧化亚氮。分娩时，助产士可以决定采用双侧会阴部阻滞，这也用于会阴部撕裂的缝合或会阴切开术。 瑞典助产士有下列正规和实用的训练。所有助产士最初时都是注册护士，注册护士需要2年的培训，要成为助产士需要多训练1年。在最后一年要有8h麻醉理论训练，此后到麻醉科在麻醉护士或麻醉科医师的指导下培训2周。所有的培训集中于产科麻醉、硬膜外阻滞、剖宫产麻醉等。实习助产士要在产科实际工作20周。在这段时间，实习生要在指导下，帮助50位孕妇分娩，如需要，用哌替啶、氧化亚氮和会阴阻滞行麻醉。