产前准备圈 

(四)瑞典 1．简介 瑞典最早于1 9世纪70年代初开展产科麻醉服务。10年后瑞典的大部分产科单位为产妇提供24h的有效镇痛服务(包括硬膜外麻醉)。在80年代，有产科的医院里，麻醉科已能提供有效的镇痛服务。在1 9世纪60年代末，主要由助产士进行常规产科处理，除非出现并发症需要产科医师进行手术。产科处理很保守，基本上几十年没有改变。缓解产痛主要靠应用氧化亚氮、哌替啶或镇静剂如氯丙嗪。常用100％的氧化亚氮间断吸入，在真正生产时常用氯仿开放面罩吸入麻醉。那时产科医师和麻醉科医师很少注意产痛。60年代末，保守的产科处理趋向于活跃。现代产科时代包括对产科镇痛兴趣的迅速增长。 1 950年Rish0lm发表了一篇关于产科麻醉的文章，虽然美国和加拿大都报道了以硬膜外行产科镇痛的阳性结果，但是这篇文章在斯堪地那维亚却远远不被重视。几项斯堪地那维亚研究确实强调了需要更有效的产科镇痛。于1970年发布的一项挪威回顾性研究，Linda指出在近期分娩的500例妇女中，50％的人认为分娩非常疼痛。17％认为疼痛不能忍受。此项研究还表明1／3的产妇认为所给的镇痛(哌替啶和氧化亚氮)无效。1970年，H0llmen公布了他的实验，以腰部硬膜外麻醉作为产科镇痛方法。同时，Belfrage和Raabe在斯德哥尔摩的卡洛林斯卡医院开始了以布比卡因做产科镇痛的一系列研究，Zad0r在乌普萨拉研究利多卡因。至少1／3的产妇表明需要有效的分娩镇痛，科学研究还表明分娩镇痛能够在不伤害母体和新生儿的情况下完成，这两点是促使70年代在斯堪地那维亚有效的产科麻醉服务需要迅速增长的主要原因。