产前准备圈 

    硬膜外用药后，药物在硬膜外隙内的局部分布动力学是影响镇痛效果的最重要因素；而药物吸收人体循环的速度和程度则主要决定硬膜外给药的安全性。用于硬膜外的舒芬太尼因其高脂溶性而容易分布至脑脊液，脑脊液中的最大药物浓度出现于硬膜外用药后平均39min。峰值过后，脑脊液中药物浓度的衰减是双相的。初始的快速衰减可能与药物在脑脊液中进一步扩散、脂肪和局部组织摄取以及全身吸收有关。舒芬太尼在脑脊液中的终末半衰期平均为1 65min，说明脑脊液清除很快。血浆中的最大浓度出现于给药后1 0min内，比脑脊液浓度低约20倍。血浆消除半衰期平均为355min，可能部分与药物从硬膜、硬膜外脂肪和硬膜外隙周围的其他局部组织中缓慢、持续性释放有关。多种因素可以调节硬膜外舒芬太尼的镇痛效应。已证实增加硬膜外注射药物的稀释剂容量能延长镇痛的持续时间。硬膜外舒芬太尼中加入肾上腺素或a2受体激动剂能增强舒芬太尼的镇痛效果，并减少药物的全身吸收；加入小量的布比卡因以及把舒芬太尼复合入羟丙基一13一环糊精后，可增强舒芬太尼的镇痛作用，并能增加安全性和特异性。舒芬太尼引起的瘙痒和恶心更多，价格也更贵。美国FDA业已批准舒芬太尼应用于硬膜外。