产前准备圈 

    蛛网膜下腔单独应用吗啡而不联合局麻药进行分娩镇痛的适用范围越来越小。有报道在一名伴有严重肺动脉高压的产妇，成功地在蛛网膜下腔应用了1mg吗啡进行分娩镇痛，这种病人需要镇痛而又不能有交感神经阻滞。在因各种原因而不能进行硬膜外穿刺操作的医院，蛛网膜下腔应用阿片类药物是一种简单方法，至少能提供部分镇痛。还有报道在蛛网膜下腔联合应用吗啡和芬太尼。在第一产程早期，蛛网膜下腔给予0．25mg吗啡和25ug芬太尼，60％的病人不到5min就能达到镇痛，效果持续至分娩时(用药后3～3．5h)，其余40％的病人则最终还是需要常规的腰部硬膜外局麻药麻醉。在理论上，芬太尼因起效快而可很快达到镇痛目的，吗啡则能提供长时间的镇痛。但是，为进一步延长镇痛的持续时间而增加吗啡的剂量会带来迟发性呼吸抑制的危险。当与2～2．5mg布比卡因复合应用于蛛网膜下腔时12．5---1 5ug芬太尼就足以提供长达80多分钟的满意镇痛，增加芬太尼的剂量并不能进一步延长镇痛时间和提高镇痛质量。