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布比卡因引起的室性心律失常与心肌细胞膜的钠传导抑制延长有关

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楼主 2017-10-19 15:17:05 引用

kickkiss
    布比卡因引起的室性心律失常与心肌细胞膜的钠传导抑制延长有关。布比卡因能显著抑制心脏动作电位除极的快速相。恢复期延长提示传导途径可能发生单向阻滞,造成折返型心律失常。心肌摄取布比卡因和利多卡因都很快,但二者从心肌中析出的速度不同,布比卡因的特点为快进慢出,利多卡因则为快进快出。静脉内应用布比卡因后出现室性心律失常可能是因为对心肌的直接作用,或者间接与中枢神经系统作用有关,也可能是布比卡因的直接和问接作用都有参与。③妊娠的动物和病人对布比卡因的心脏毒性比非妊娠者更敏感。许多应用布比卡因后的心脏毒性反应都发生于妊娠病人,因此0.75%的布比卡因在美国已不再用于产科麻醉。研究显示CC/CNS剂量比在非妊娠羊为3.7±0.5,在妊娠羊降至2.7±0.4;但是CC/CNS血药浓度比差异不大,只从1.6±0.1降至1.4±0.1。说明在产生中枢神经系统和心血管毒性的局麻药剂量方面,妊娠动物可能更敏感。心脏组织药物浓度测定未能证实在发生心血管虚脱时心肌摄取更多的布比卡因,说明妊娠动物的易感性增强与心脏摄取更多药物无关。
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