保健知识 

北京大学第一医院麻醉科运用CSEA方法进行分娩镇痛已达1 400余例，均采用0．2％罗哌卡因2～3mg蛛网膜下腔注射进行分娩镇痛并取得了良好的镇痛效果。CSEA麻醉起效时间为3～5血n(4．1±0．5min)，到达最高镇痛平面时间为10min左右。最高相对镇痛平面T5～11(T9．2士0．5)，87例(10．6％)出现绝对镇痛平面(T，0～S)。VAS从镇痛前的(84．2±13．3)分迅速降为(5．4±6．4)分(P<0．01)。镇痛维持时间30～50min，蛛网膜下腔注药后一侧下肢出现轻微麻木感，10～20min后消失。30min后，硬膜外导管接PCA泵由产妇自行控制以延续全产程的镇痛作用。99．1％的产妇Br0—mage运动神经阻滞分级为。级，可下地行走。 同时笔者比较了腰麻硬膜外联合阻滞和硬膜外阻滞用于分娩镇痛时的镇痛效果、不良反应及对产程和分娩方式的影响。在初产妇宫口开至3cm时进行椎管内穿刺，腰麻硬膜外联合阻滞产妇(n一947)选择L2～3。间隙穿刺，蛛网膜下腔注入0．2％罗哌卡因3mg，硬膜外隙头向置管4cm。硬膜外阻滞产妇(n一990)选择L2～。间隙穿刺，向头端置管4cm，硬膜外隙注入0．2％罗哌卡因10～15ml。两组产妇在注药后30min将PCA电子泵接于硬膜外导管，采用0．1％罗哌卡因和2ug／ml芬太尼的混合液，以PCA为6ml，锁定时问15min方式，由产妇自行给药，于宫口开全时停止给药。