保健知识 

(五)适应证和禁忌证 同硬膜外阻滞的适应证和禁忌证。 (六)腰麻后头痛(p0stdural puncture headache，PDPH) 1．临床症状 PDPH的典型症状为由平卧位转为坐位或直立位时出现剧烈头痛，尤其在咳嗽或突然活动时疼痛加剧，在平卧位时疼痛缓解。疼痛性质为钝痛，并感觉头部发沉。疼痛部位为枕部向头顶放射甚至达前额部及颈部。四肢伴有轻度无力，并主诉以前从未有过此种头痛症状。PDPH可穿刺后立即发生，也可发生在数日后，据统计，最常见是发生在48h内。头痛持续时间数小时至几个月不等(若不治疗的情况下)。但大多数头痛在4d后即可缓解。伴随症状有恶心、呕吐、情绪低沉、视觉改变(发生率0．4％)和听觉失衡(发生率0．4％)。 2．PDPH的原因PDPI-{的病因是复杂的，最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出，由脑脊液的压力降低导致。正常人体水平位时脑脊液的压力为0．67～2．0kPa(5～15mmHg)，直立位时压力升至5．33kPa(40mmHg)以上，而硬膜外隙又是闭合的，所以在直立位时蛛网膜下腔内的脑脊液压力为5．33～6．67kPa(40～50mmHg)，就很容易使脑脊液随着压力梯度漏人到硬膜外隙。一些研究者发现，往硬膜外隙注射生理盐水或血液可补充硬膜外隙的压力以达到缓解头痛的目的。