楼主辣妈小虎妞 2017-10-19 10:17:04 引用
结果显示，给予两种镇痛方法后，VAS评分均明显低于镇痛前水平，腰麻硬膜外联合阻滞较硬膜外阻滞镇痛起效快(3．6min vs 5．6min，P<0．05)，到达最高镇痛平面时间短(9．2min vs 12．2min，P<0．05)，硬膜外阻滞产妇出现绝对镇痛平面的比例高(P<0．05)。两组产妇的PCA实际次数和有效次数无显著性差异，腰麻硬膜外联合阻滞产妇低血压、恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率高，剖宫产率(26．4％vs 30．8％，P<0．05)和器械助产率(11．6％vs 18．0％，P<0．05)低于硬膜外阻滞组，两组产妇的活跃期时间和第二产程时间无差异。进一步减少首次硬膜外隙罗哌卡因的浓度为0．1％，含有0．5big／ml舒芬太尼，可观察到能够保证分娩镇痛的效果，并降低剖宫产率和器械助产率。 近年来，一些新的药物或配方用于分娩镇痛取得较好的效果，如可乐定和新斯的明。()wen近期研究报道表明，新斯的明与布比卡因、30big可乐定、舒芬太尼联合使用时可明显延长蛛网膜下腔分娩镇痛时间，单独使用新斯的明10ug无分娩镇痛作用，但它与舒芬太尼联合应用可使舒芬太尼的剂量减少25％，并且维持镇痛60min。动物实验证实：乙酰胆碱具有明显的镇痛作用，当受到刺激时，脑脊液中的乙酰胆碱浓度明显增高。蛛网膜下腔使用新斯的明镇痛的原理是利用乙酰胆碱酯酶的抑制作用，间接增加脊髓背角深部的乙酰胆碱含量。此外，脊髓毒蕈碱样受体也参与镇痛调节过程。布比卡因与可乐定用于蛛网膜下腔分娩镇痛时，联合使用新斯的明可以减少低血压的发生率，交感神经节前神经元释放乙酰胆碱水平的增加可以部分中和局麻药或a2一肾上腺素能激动剂的抗交感神经作用。但新斯的明可引起严重的恶心呕吐。因此，在分娩镇痛时不推荐采用新斯的明进行蛛网膜下腔镇痛。