产前准备圈 

(十一)禁忌证 1．麻醉方面 (1)中枢神经系统疾患，如脑脊膜炎、脊髓灰质炎、颅压增高以及有严重头痛者； (2)全身化脓性或脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者； (3)重症休克及未纠正的低血容量； (4)败血症、凝血机制障碍以及全身肝素化者，血小板低于100×109／L者； (5)脊柱外伤、畸形、过度肥胖、穿刺点标志不清者； (6)急性心力衰竭或不稳定心绞痛者； (7)椎管内肿物和其他病变或经过多次重复穿刺注药者； (8)癔症、情绪特别紧张不合作者； (9)贫血(Hb<8．0g／L)、恶病质者； (10)缺乏急救和复苏设备。 2．产科方面 (1)产道异常、头盆不称等选择性剖宫产者； (2)潜伏期末，羊水Ⅱ度以上污染者； (3)瘢痕子宫； (4)产前出血未查明原因者。 3．产妇不愿意接受硬膜外阻滞的分娩镇痛技术。 (十二)与蛛网膜下腔阻滞的比较 1．优点 在产科镇痛中，硬膜外阻滞有许多优点。操作穿刺技术较腰硬联合阻滞技术容易，是麻醉科医师必须掌握的最基本的麻醉操作技术；连续硬膜外阻滞镇痛与蛛网膜下腔阻滞相比具有较好的持续性，可适合不同产程长短的镇痛需要；还可灵活满足剖宫产、器械助产和会阴伤口侧切及缝合的麻醉需要，甚至继续满足术后镇痛的需要。硬膜外阻滞时血压降低出现缓慢，低血压的程度也远较蛛网膜下腔阻滞为轻，几乎无穿刺后头痛发生。