产前准备圈 

(1)罗哌卡因分娩镇痛的适宜剂量：罗哌卡因硬膜外镇痛时首次负荷量的ED”是18．4mg。临床中建议使用的有效镇痛剂量是0．2％的罗哌卡因，硬膜外首次量注入1 3ml 0．2％的罗哌卡因镇痛有效率达93％。但是最近的一项随机前瞻研究结果表明，在硬膜外分娩镇痛时，0．2％和0．125％的罗哌卡因均能有效镇痛，而0．2％的罗哌卡因运动阻滞发生率要显著高于0．1 25％的罗哌卡因，因此建议使用罗哌卡因较低浓度的有效剂量。Cap0gna认为硬膜外单独使用罗哌卡因镇痛时的最低有效镇痛浓度(minimum l0cal analgesic c0ncentrati0n，MLAC)为0．1 5 6％。 (2)罗哌卡因复合阿片类药物应用：阿片类药物与局麻药复合应用于硬膜外镇痛时，具有显著的协同作用，复合使用阿片类镇痛药不仅可以增强镇痛效果，显著延长镇痛的持续时间；还可以降低约1 9％～3 1％的局麻药物的浓度和用量，减轻局麻药物的运动阻滞作用，减轻对产程的不利影响。硬膜外隙给予阿片类药物用于产科镇痛，不引起运动神经阻滞，无低血压发生，但是单独给药会出现镇痛效果不佳，同时会伴随出现恶心呕吐、皮肤瘙痒甚至呼吸抑制等副作用。因此，低浓度局麻药与阿片类药物联合使用已成为硬膜外分娩镇痛的主要方法。