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楼主㊣爱在三月 2017-10-18 11:17:04 引用
世界各国对局麻药的选择有所不同，在20世纪70～80年代， 英国医学安全委员会限定两种局麻药利多卡因(1id0caine)和布比卡因(bupivacaine)，以后罗哌卡因(r0pivacaine)也用于剖宫产硬膜外麻醉。在美国对于硬膜外麻醉下进行剖宫产的局麻药有：布比卡因、利多卡因、2一氯普鲁卡因(2一chl0r0pr0caine)、依替卡因(etid0caine)、罗哌卡因(r0pivacaine)。但依替卡因被认为硬膜外麻醉效果不确切，术后运动阻滞作用消退慢，故很少使用。 局麻药注入硬膜外隙，母体静脉血局麻药浓度可在20～30min时达最高值，脐静脉血中浓度在30min时达最高值。不同的局麻药进入胎盘的移行速度也不同，影响因素有： 1．局麻药的蛋白结合率 与母体血浆蛋白的结合度，布比卡因为88％～9 5％，利多卡因为45％～55％；与胎儿血浆蛋白的结合度，布比卡因为5 1％～66％，利多卡因为1 4％～24％；局麻药与血浆蛋白的结合度高者，通过胎盘量少，进入胎儿血的量也少。 2．局麻药的分子质量 分子质量在350～450Da以下的物质容易通过胎盘，常用局麻药的分子质量都在400Da以下，故均较易于通过胎盘。