产前准备圈 

(一)蛛网膜下腔阻滞在产科应用的历史 蛛网膜下腔阻滞(即腰麻)在20世纪初被瑞典BSALE妇产医院的产科医师首次用于阴式分娩的镇痛。2年以后，由美国H0pkins产科医师报道：“剖宫产时腰麻对于子宫肌肉松弛作用优于乙醚和氯仿”，巴黎的D0leris也将腰麻用于剖宫产。 在20世纪30年代，美国麻醉科医师总结发现，妊娠期最后1个月时，腰麻仅需要大约正常用量2／3的局麻药，就能达到需要的麻醉平面。这个发现使腰麻下剖宫产的安全性得以提高，并且开始推广使用。1 934年，0’c0nn0r报告了剖宫产麻醉方法的使用情况，在400多例剖宫产手术中，乙醚麻醉381例，腰麻31例，普鲁卡因滴注法20例，没有一例由于麻醉药而直接导致死亡。之后，有两个研究证实了怀孕后期腰麻药的用量明显减少。Assali与Pryst0w0sk对10名产妇，使用0．2％普鲁卡因持续腰麻，分别在分娩刚结束时及产后2d观察，发现和产前相比，局麻药的浓度达到3～4倍时才能产生相同的感觉阻滞。Marx和0rkin比较了相同剂量的腰麻药(丁卡因5mg溶于50mg葡萄糖)，在相同的情况下，用于产妇和年轻的妇科病人，结果发现产妇的阻滞发生更快，平面更高，持续时间更长。