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楼主秋风起兮白云飞 2017-10-16 15:17:04 引用
全身性表现 25%~50%先天感染儿出生时为早产儿,Apgar评分较低,可有宫内发育迟缓,体温调节不稳定。其他包括淋巴结病、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾病综合征、呕吐、腹泻和喂养困难,肋骨、股骨、椎骨骺板临时钙化线不规则,且无骨膜反应。
中枢神经系统损害 弓形体感染是1岁以下小儿诊断未明的神经系统疾病的病因之一,尤其是伴有视觉损害者。脑积水可以是先天性弓形体感染的唯一的神经学表现。弓形体脑炎表现为前囟突起、呕吐、抽搐、昏迷、角弓反张,1/3患儿可出现脑脊液异常。癫痫样发作形式有部分运动发作、大发作、小发作、肌阵挛发作和婴儿痉挛症等。出生时无症状的亚临床感染儿,新生儿期后可出现明显的癫痫样发作。脊椎受累可出现肢端瘫痪、吞咽困难和呼吸窘迫。小头畸形常常反映脑损害严重。生后第1年有症状而未治疗的先天感染儿可出现认知功能明显减低和发育迟缓。亚临床感染儿虽经1个月正规治疗,也可出现智力低下。头颅CT显示脑钙化,脑钙化可遍布全脑,但以尾状核、脉络丛和室管膜下为多见。
眼损害 几乎所有的先天性弓形体感染儿,成人以后都出现脉络膜视网膜炎。50%病儿有严重的视觉损害,可有致命的坏死性视网膜炎、视网膜剥离,黄斑亦可受累。伤及视神经、视通路及视轴可引起视觉损伤。眼部感染发生在胚胎早期者可有小眼球、无眼球、小眼裂、单个眼等畸形。其他可有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、玻璃体混浊、青光眼、弱视、斜视、突然失明等。
畸形 出生缺陷常为宫内早期感染的结果。除上面提到小头、小眼外,还有无脑儿、囊性或隐性脊柱裂、先天性肺叶缺如、食管闭锁、食管气道瘘、直肠阴道瘘、肛门闭锁、先天性肾积水、尿道下裂、残角子宫、两性畸形等。