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当胎儿发生酸中毒时,弱碱类药物(如局麻药、阿片类药物)的离子化程度升高

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楼主小妮子LOVE 2017-10-15 16:37:04 引用

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胎儿足月时脐血流量约为600ml/min,占胎儿心排血量的50%。研究发现,脐血流量减少时胎儿一母亲血药浓度的比率增加,但经胎盘转运药物的速度减慢。 肝脏是脐静脉血灌注的第一个胎儿器官,该器官可摄取多种药物,使血浆药物浓度降低。此外由于胎儿循环的特点,脐静脉血在向胎儿循环动脉侧回流的过程中不断地与来自胃肠道、下肢、头部、上肢以及肺部的静脉血混合,从而使血浆药物浓度进一步降低。这在一定程度上可减轻麻醉药物对胎儿的抑制作用。例如,只有当诱导至胎儿娩出的时间间隔超过5~1 0min时,麻醉浓度的氧化亚氮吸人才会产生对新生儿的抑制作用。硫喷妥钠剂量低于4mg/kg时不会造成明显的新生儿抑制。 当胎儿发生酸中毒时,弱碱类药物(如局麻药、阿片类药物)的离子化程度升高。由于离子化形式的药物不易通过胎盘返回母体,结果造成胎儿血浆中药物蓄积,这种现象称为离子障(i0ntrapping)。

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