产前准备圈 

(4)罗哌卡因：罗哌卡因是一新型酰胺类局麻药，其结构和药物动力学特点与布比卡因相似。用于硬膜外分娩镇痛时的UV与MV比率也是0．3。一般认为罗哌卡因用于硬膜外阻滞时的作用强度弱于布比卡因，但最近有很多研究发现，同样浓度的罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时的效果是相似的。与布比卡因相比，罗哌卡因的优点之一是对运动神经纤维阻滞的程度较弱，这有助于减少因硬膜外镇痛而导致母体肌力减弱和由此引起的剖宫产频率增加。如Asik等报告0．2％罗哌卡因(复合2ug／ml芬太尼)用于硬膜外分娩镇痛时母体运动阻滞程度和器械分娩频率均明显低于同样浓度的布比卡因。罗哌卡因的另一个优点是心脏毒性作用较轻，动物研究的结果显示其心脏毒性作用介于利多卡因和布比卡因之间。而且与布比卡因不同，罗哌卡因并不增强其心脏毒性作用。因此，硬膜外分娩镇痛期间如发生意外血管内注射，罗哌卡因对妊娠病人的安全性可能会优于布比卡因。 2．硬膜外阻滞对胎儿的影响 如果麻醉过程平稳，硬膜外阻滞本身对胎儿循环和酸碱平衡状态不会造成明显影响。对拟行剖宫产手术的正常健康产妇研究显示，硬膜外麻醉后胎儿脐动脉血流和心肌功能无明显变化。 局麻药中加入肾上腺素可改善硬膜外麻醉的效果、延长作用时间、减少局麻药的吸收。局麻药中加入肾上腺素的顾虑是可能减少子宫血流，但临床研究显示在硬膜外局麻药中加入肾上腺素并不改变子宫和脐动脉的血流，对胎儿心率和脐动脉血气结果也无明显影响。当硬膜外阻滞用于分娩镇痛时，局麻药中加入肾上腺素在降低母体局麻药血浆浓度的同时也增强了运动阻滞的程度。