产前准备圈 

麻黄碱常用于治疗硬膜外麻醉期间发生的母体低血压。这是一种脂溶性药物，可通过胎盘并导致胎儿心率改变。但研究显示静脉注射10mg麻黄碱对脐血管阻力无明显影响。 虽然正常胎儿能很好耐受低剂量硬膜外麻醉，但窒息、缺氧或未成熟的胎儿可能会受到不利影响。缺氧和酸中毒可导致胎儿心、脑的血流增加，从而增加这些器官对局麻药的摄取。动物研究显示，对于足月胎儿，通常的利多卡因血浆浓度并不改变其对窒息的循环反应；但对于早产胎儿，同样的利多卡因血浆浓度可抑制其对窒息的循环反应，使胎儿的情况恶化。此外，早产儿血浆中a1糖蛋白的浓度更低，这可增加血浆中游离局麻药的浓度。氯普鲁卡因在母体血浆中可被胆碱酯酶迅速代谢为无活性代谢物，能通过胎盘的剂量很少。因此当胎儿有酸中毒或早产时选用氯普鲁卡因可能更合适。 3．硬膜外阻滞对新生儿的影响 硬膜外阻滞常导致母体发生低血压，当母体存在脱水或在平卧位注药时更容易发生低血压。采用低浓度局麻药、硬膜外阻滞前适当扩充血容量、右臀垫高使子宫处于左倾位等可降低母体发生低血压的频率。 母体低血压可导致胎盘母体侧绒毛间血流量(intervill0usbl00d fl0w，I V_BF)减少和胎儿窒息。研究显示，低血压(收缩压低于1 2．0kPa)持续数分钟即可导致新生儿酸中毒。采用敏感的神经功能检查方法发现，轻度母体低血压(平均动脉压低于9．33kPa持续2～5min)虽然对新生儿Augar评分和酸碱平衡无明显影响，却可导致吸吮反射(sucking reflex)和寻找反射(r00—ting reflex)的明显抑制，提示新生儿处于抑制状态。