孕妈妈健康俱乐部 

由于蛛网膜下腔给药后母体的血浆药物浓度很低，吗啡通过胎盘进入胎儿体内的量也很少。B0nnard0t等给分娩产妇鞘内注射1～1．7 5mg吗啡，分娩后母体和脐血的血浆吗啡浓度均低于6ng／ml。但随着注药一分娩时间间隔的延长(注药后1～5h)，母体血浆药物浓度趋于降低，而新生儿血浆药物浓度趋于升高。 目前还没有因鞘内注射的吗啡吸收入血而造成新生儿抑制的证据。鞘内注射1～2mg吗啡对新生儿出生后1min、5min的Ap—gar评分和出生后24h的神经行为评分均无明显影响。一般认为单纯吗啡鞘内注射对产程无影响，但有研究报告0．2mg吗啡鞘内注射继以0．125％布比卡因硬膜外给药可导致产程延长。 (2)芬太尼：目前尚无研究观察蛛网膜下腔给予芬太尼后被吸收入血的情况。由于蛛网膜下腔给予芬太尼的剂量很小(通常不超过25ug)，加之药物吸收人血的速度较其他途径(包括静脉、肌内或硬膜外注射)更慢，估计母体血浆芬太尼的浓度很低。 蛛网膜下腔给予芬太尼可导致产妇血压轻度降低。Mandell等发现鞘内注射25ug芬太尼使产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和心脏指数分别降低了1 2％、1 8％、1 7％、1 2％和1 4％，但持续时间很短(一般不超过1min)而且很容易纠正。这种血压下降可能系母体疼痛缓解使体内儿茶酚胺水平降低所致，而与交感神经阻滞引起的血管扩张无关。当芬太尼与局麻药联合用于蛛网膜下腔镇痛时，由于局麻药剂量减少，母体的血流动力学指标往往比单纯应用局麻药时更稳定。