产前准备圈 

大量临床研究报告显示，常规镇痛剂量的舒芬太尼(<30ug)用于硬膜外镇痛时对新生儿Augar评分、脐血血气结果和神经行为功能无明显不良影响。相反，由于舒芬太尼与局麻药合用明显改善了镇痛效果，减少了局麻药的需要量，与局麻药相关的有些副作用(如母体运动阻滞程度、低血压等)也明显减少。Vert0mmen等报告，将舒芬太尼剂量从10ug增加至30ug明显减少了局麻药(0．125％布比卡因)的用量、改善了镇痛效果，而器械分娩的频率从36％降至24％(P<0．01)。但大剂量舒芬太尼用于硬膜外镇痛时有可能导致新生儿抑制。Cap0gna等在用于硬膜外阻滞的2％利多卡因中分别加入0、50ug或80ug舒芬太尼，结果显示80ug舒芬太尼组新生儿在出生后1 h、4h的神经行为功能受到轻度抑制。 目前认为，常规剂量的舒芬太尼是最安全的硬膜外阿片类药物。 (5)阿芬太尼：阿芬太尼(alfentanil)硬膜外给药后母体血浆的药物浓度变化还无文献报道。由于阿芬太尼的脂溶性介于芬太尼和哌替啶之间，推测其吸收速度可能也介于两者之间。 阿芬太尼的药物动力学指标在妊娠病人和非妊娠病人之间无明显差异。由于阿芬太尼的清除半衰期短于芬太尼和舒芬太尼，因此反复或持续给药后导致母体药物蓄积的危险性要低于后两种药物。有人在妊娠病人硬膜外给予500ug负荷量后继以186±42ug／h持续输注，结果母体血浆药物浓度维持稳定。但如剂量过大仍有导致药物蓄积的可能。