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    另一个原因可能为颅内血管扩张。颅压由颅内三个组成部分所决定：脑组织(85％)，脑血容量(5％～8％)和脑脊液(7％～10％)。脑脊液的丢失使脑血管扩张以增加脑血容量，血管扩张刺激了血管周围的张力感受器导致头痛的发生。 3．PDP[{的发生率某些病人为PDPI-{的高发人群，如年轻病人、女性病人、孕产妇和产后妇女。老年人尤其60岁以上的头痛发生率明显下降，尽管原因尚不清楚，但与老年人的脑脊液压力偏低有关。产妇的PDPt{的发生率是非产妇的2倍。 4．预防措施 (1)腰穿针的直径：有许多研究表明，腰穿针的直径与术后头痛有密切关联(表8—5)。腰穿针的直径与PDPt{发生率成正比关系，腰穿针越粗，PDPt{发生率越高。常用的国产腰穿针为22G，头痛发生率为5．4％～26％，而腰硬联合套件中的腰穿针为25G或27G．，更细化，头痛发生率大大降低。北京大学第一医院做过的近20 000余例腰硬联合麻醉与镇痛，除外硬膜外针刺破硬脊膜而导致的术后头痛外，使用腰硬联合套件中的25G腰穿针所致的PDPf{发生率为0．4％。即使头痛发生，出现症状也较轻，无需特殊处置，可自行缓解。 (2)针尖斜面的方向：1926年，Green就推测，若在做蛛网膜下腔穿刺时，穿刺针尖的斜面平行于硬脊膜的纤维时，缺损更小而减少脑脊液的外漏；若穿刺针尖的斜面垂直于硬脊膜时，切割了纤维，导致解剖缺损加大而使脑脊液外漏增多。 (3)针尖的设计：腰穿针的针尖形状决定着PDPt{的发生率。传统的腰穿针为斜面式针尖，穿破硬脊膜时是切割纤维，因此损伤大；而腰硬联合套件中的Whitacre腰穿针为笔尖式的，穿破硬脊膜时是挤开纤维，因此脑脊液的渗漏明显减少，从而有效降低PDPI}_{的发生率。