孕妈妈健康俱乐部 

    首发症状为舌麻木、轻微头痛、耳鸣、视力模糊和行为语言怪异，随后出现肌肉震颤甚至惊厥，意识消失往往在出现惊厥前即可发生。惊厥以典型的全身剧烈震颤为特征。惊厥一停止，病人即可出现昏迷及呼吸停止。局麻药的毒性反应还表现在心血管系统的抑制作用方面，主要是因为局麻药直接抑制心脏传导和心肌收缩。大剂量的局麻药物呈负性肌力作用，注入剂量低于亚惊厥量时，不致出现局麻药的心脏毒性作用，不过，如果同时存在其他不利因素：如缺氧、酸中毒、伍用抑制循环的药物或在心交感神经阻滞的情况下，又当别论。使用短效药物如利多卡因，心律失常很少出现，但长效药物如布比卡因可引起室颤。同时外周血管扩张，更使心排血量明显下降而出现明显的低血压，甚至心跳骤停。 2．预防 局麻药的毒性反应重在预防。注射局麻药物时应仔细回抽，以免误人血管。注药速度宜慢，每次不超过3～5 ml，并争取以最低的浓度和容量达到适当的镇痛效果。试验药量中加入肾上腺素，若心率增快应考虑局麻药物入血。 3．治疗 (1)轻微毒性反应：产妇发生毒性反应如果轻微，可先给予一定量的咪唑安定(5mg)，同时面罩吸氧，并密切观察症状，注视症状的发展。 (2)惊厥：产妇如果发生惊厥，必须立即面罩给予纯氧，以防母体和胎儿缺氧。若产妇在应用咪唑安定后仍继续惊厥，则必须尽快静注肌松剂，如氯琥珀胆碱1 mg／kg，然后气管插管做控制呼吸。静注硫喷妥钠50～100mg、咪唑安定5～10mg可有效防止产妇惊厥发作。在产妇惊厥期间，应仔细监测胎儿的心率，应迅速经阴道或剖宫娩出胎儿进行复苏。