坐月子军团 

    (1)选用感觉运动阻滞分离特性明显的局麻药物，罗哌卡因(r0pivacaine)为分娩镇痛的首选药物； (2)局麻药使用最低有效镇痛浓度； (3)利用局麻药和阿片类药物的协同作用，采取复合用药以减少局麻药物的用量； (4)采用病人自控镇痛(PCEA)的给药方式，达到药量个体化的原则。 随着腰硬联合麻醉技术在产科的成功应用，20世纪90年代腰硬联合技术开始用于分娩镇痛。麻醉医师发现经蛛网膜下腔注入阿片类药物，或低剂量的局麻药和阿片类药物的混合液后，不仅起效迅速，而且运动阻滞轻微，产妇在镇痛的过程中甚至可以下地自由行走，大大优于传统的硬膜外镇痛技术，因此提出了“可行走的分娩镇痛”这一概念。但事实上，在20世纪80年代，经硬膜外隙注入低剂量的局麻药和阿片类药物的混合液，已经可以使90％的产妇在镇痛的产程中自由行走了。 可行走的硬膜外镇痛有两种实施方法： (1)硬膜外镇痛(epidural analgesia)：硬膜外腔注入0．04％～0．1％的布比卡因、0．075％～0．1％的罗哌卡因和2ug／ml芬太尼的混合液。 (2)腰麻一硬膜外联合阻滞镇痛(t0mbined spinal一epidural an—algesia CSEA)：蛛网膜下腔注入单纯阿片类药物，如20ug芬太尼或5～10ug舒芬太尼，也可以是低剂量的局麻药和阿片类药物的混合液，如2．5mg布比卡因和20ug芬太尼的混合液。腰麻作用消退后，硬膜外可以继续注入上述低剂量的局麻药和阿片类药物的混合液。 硬膜外镇痛时的试验剂量可能会影响产妇在镇痛早期的行走。C0hen认为硬膜外不用试验量可减轻运动阻滞的发生，硬膜外首量注入0．125％的布比卡因和10ug舒芬太尼的混合液1 5ml既能获得良好的镇痛效果，又可以使产妇自由行走。如果先注入3ml 1．5％利多卡因试验量的话，多数产妇在1 h内不能下地行走。