产前准备圈 

    3．实施可行走硬膜外镇痛的安全性问题 麻醉医师最为关注的是，在实施可行走分娩镇痛的过程中，产妇是否会不慎摔倒。如果产妇在镇痛过程中摔倒的话，有可能导致医疗纠纷。尽管到目前为止，文献报道中只有1例产妇在可行走的硬膜外镇痛过程中摔倒，这一问题还是值得所有产科麻醉医师高度重视。产妇在行走前一定要确保没有运动阻滞，即使有轻微的运动阻滞，也不能建议产妇在镇痛时行走。 (1)必须仔细评估下肢运动功能。在行走前可以用直腿抬高抵抗阻力法来评价屈髋功能。随着镇痛时间的延长、硬膜外局麻药物剂量的增加，运动阻滞发生率会逐渐增加，因此，实施镇痛的产妇在每次行走前医师都应该评估其下肢的运动功能。 (2)维持躯体平衡需要躯体感觉信号的输入，如关节的本体感觉。除简单的I临床试验(远端关节置换评价本体感觉，音叉试验评价振动感觉，R0mberg试验)评价脊髓背角感觉功能(d0rsal c0l—umn sens0ry functi0n)外，还可以使用有创检查如体感诱发电位(s0ma‘t0sens0ry ev0ked p0tential，SSEP)。 (3)正常的躯体平衡和行走依赖于输人大脑的躯体感觉信号、视觉信号和前庭受体的信号。任何一个系统受损时，另外两个系统会产生代偿功能，例如，慢性前庭功能障碍的病人会更多地依赖视觉信号以维持身体的平衡。