孕妈妈健康俱乐部 

二、术前评估 胎儿疾病通常是孕妇产前检查是否存在羊水过多或羊水过少而做超声检查时发现的。对胎儿的评估包括：超声心动图以评价心血管功能、全身超声以检测是否存在缺陷和水肿严重程度、磁共振以确定具体解剖定位。胎儿要进行染色体分析以明确是否存在与遗传性综合征有关的缺陷。孕妇则需要进行全面的病史询问和体格检查、血液生化、血液常规、胸片和心电图检查。父母同时还需要进行心理社会评价。完成这些评估后，整个团队要讨论是否适合实施手术，其中包括小儿外科医师、围生期医师、麻醉医师、放射科医师、遗传学家、护士、社会工作者和营养专家。他们将与胎儿的父母讨论方案和风险，并且给予他们时间去考虑权衡利弊和胎儿手术的预后。在妊娠早期一些不可逆损害尚未发生之前实施手术的预后最好，胎儿在子宫内有足够的时间去生长和恢复，而在妊娠30周后就太晚了。 三、麻醉方案 麻醉医师应该综合考虑母亲、胎盘和胎儿的因素以求最好的手术预后，而妊娠期间母亲的每个器官都发生生理改变。包括消化系统、呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，这些改变对麻醉医师是至关重要的。孕妇由于多种原因会增加胃内容物误吸的风险。由于子宫的膨大使贲门向后上移位并导致关闭不全，幽门亦发生移位导致胃排空速度减慢。同时由于胎盘分泌促胃液素会使胃内酸性内容物增多。当肥胖、多胎妊娠和羊水过多时会加剧这些变化。出于这些原因所有孕妇必须按照高风险误吸对待并且采取适当的措施以降低风险。