产前准备圈 

标准的持针方法为：用双手拇指与示指紧握针翼，均匀用力推针穿过各层组织，而双手的中指、环指和小指紧靠病人背部以控制针头前进的力量。穿刺要求平稳，一旦感觉到黄韧带的阻力感时，穿刺针要暂停前进，因为此时只需将针推进少许，就可穿过黄韧带进入硬膜外隙。进针要缓慢以免刺破硬脊膜，进入蛛网膜下腔。判断穿刺针进入硬膜外隙的方法有两种： (1)阻力骤减：当穿刺针抵达黄韧带时，阻力增大，并有韧带感。这时将针芯取下，接上盛有生理盐水内含一小气泡的玻璃注射器，推动注射针芯，有回弹感觉，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“突破感”，注液可毫无阻力，表示针尖已进入硬膜外隙 (2)负压现象：临床上常用负压现象来判断穿刺针进入硬膜外隙，拔出穿刺针芯，在针蒂上悬挂一滴局麻药或生理盐水或接上盛有液体的玻璃接管，继续缓慢进针，当悬滴或管内液体被吸入，即可判断穿刺针达硬膜外隙。负压现象在腰段穿刺不如颈胸段穿刺明显。 当判断针尖在硬膜外隙时，需常规向产妇头侧方向置人一根特制的带有刻度的硬膜外导管，置管深度以3～5cm为宜。 将硬膜外导管远端接在导管接头(加药器)上，抽吸无脑脊液和血液，即可判断置管成功。如果抽吸有血性液体回流，可能是误入了硬膜外隙的静脉丛。为了避免大量局麻药进入血管，可适当少许退出硬膜外导管直至回吸无血性液体为止，若硬膜外导管几乎退到只剩2～3cm仍有回血时，应变换间隙重新操作。 硬膜外穿刺针拔除后，将硬膜外导管认真固定，让产妇以舒适的体位躺着，将子宫推向左侧，通常取半坐位，应用楔状物置入右臀下，使右臀垫高，子宫左移。监测各种生命体征，特别是对血压、镇痛平面等应仔细监测。