宝宝健康俱乐部 

    Y0ungstr0m等硬膜外给予芬太尼150ug后，脐静脉血中芬太尼的血药浓度<0．1ng／ml，未发现胎儿呼吸抑制。笔者对1 5例产妇宫口开至3cm时，经L2～3间隙蛛网膜下腔注入0．2％罗哌卡因3mg，30min后经硬膜外导管给予0．1％罗哌卡因和2ug／ml混合液，9ml／h，必要时产妇自己追加3ml，锁定时间1 5min，宫口开全时停止给药。笔者测定了在宫口开全停止给药时产妇血浆和新生儿出生时脐静脉血浆中芬太尼的含量，其中仅5例(33．3％)产妇血浆中测出芬太尼，其血浆浓度为0．027±0．021ng／ml，仅2例新生儿脐静脉血中测出芬太尼，其血浆浓度1例为0．007ng／ml，另1例为0．000 5ng／ml，所有新生儿Augar评分出生第一分钟9分以上，出生第5分钟为10分。 有研究表明(共计286例产妇中)，硬膜外局麻药伍用芬太尼1～2．5ug／ml或单次给予100～150ug芬太尼，新生儿Augar评分第1分钟8分以上，第5分钟9分以上，脐静脉血气结果均在正常范围内。惟有1例重复给予芬太尼150～200#g，而造成新生儿呼吸抑制(出生第1分钟Augar评分为3分，需复苏抢救)。Phil—lips报道硬膜外应用1ug／ml舒芬太尼(sulfentanil)伍用布比卡因作为初始剂量，间断给予1／xg、10ug、20ug或30ug或持续输注2ug／ml的舒芬太尼，母体与脐静脉血中未监测舒芬太尼，新生儿出生Augar评分与对照组比较，无显著差异，无呼吸抑制的表现。但阿芬太尼(alfentanil)似乎与抑制新生儿有密切关系，Heytens等给予30ug／kg阿芬太尼为负荷剂量后以30ug／(kg?h)持续输注至宫口开全，NACS评分显示其中的主动和被动肌张力显著抑制。但Auga．r评分、脐静脉血气均正常。