产前准备圈 

2．产程进展快的分娩 硬膜外隙只给一次镇痛药物，即可完成第一产程。活跃期(镇痛时间)1～2h的约为1 5％。往往这样的产妇经历更严重的产痛(VAS评分在8～10分)。因此，硬膜外隙应给予0．125％布比卡因和2ug／ml芬太尼药液1 5ml，若将其中的0．125％布比卡因换成0．1 25％～0．1 5％罗哌卡因，同样取得满意的镇痛效果。 3．潜伏期镇痛 分娩镇痛通常是在宫口开至3cm时镇痛，但是很多产妇，特别是初产妇，在宫口开至3cm前已经历了较长时间的疼痛。自2005年，笔者提出了实现全程分娩镇痛的目标，即自潜伏期开始施行分娩镇痛。有学者认为，过早的潜伏期分娩镇痛会抑制子宫收缩力而导致整个产程延长。但是，对潜伏期需要镇痛的产妇，首次硬膜外隙注入0．1％罗哌卡因和0\'5ug／ml舒芬太尼混合液1 0～1 5ml，此后经PCA泵采用0．1％罗哌卡因和0．5ug／ml舒芬太尼混合液，按PCA 6ml／1 5min方式，由产妇自行给药，于分娩结束时停PCA泵。观察结果显示，这种给药模式，施行潜伏期镇痛可获得满意的镇痛效果，和活跃期开始镇痛的产妇相比，并不延长产程，也不增加剖宫产率和器械助产率，现在北京大学第一医院已经对有镇痛要求的产妇常规自潜伏期开始施行分娩镇痛。