保健知识 

    (3)禁忌证：胎儿已经有宫内窘迫者，如胎心不规则或有胎粪排出以及妊娠中毒症、糖尿病及过期妊娠等高危妊娠。第8章 椎管内阻滞镇痛 椎管内阻滞含硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞两种方法，前者还包括骶管阻滞。第一节 腰部硬膜外阻滞 硬膜外阻滞麻醉自全球广泛应用的100年以来，已成为手术区域阻滞麻醉的主要方法。同样，它也是国内外麻醉界公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛的药物性分娩镇痛方法，镇痛有效率达95％以上。但硬膜外阻滞的“无痛分娩\"技术所产生的效果是“镇痛”，而不是“麻醉”。“镇痛\"概念与“麻醉”概念的本质区别在于“镇痛”应没有意识消失和没有运动神经阻滞。即可达到“可行走的硬膜外分娩镇痛”(walking epidural analgesia)。其优点是镇痛效果好，可做到完全无痛，尤其适合于重度产痛的产妇；产妇清醒，可进食进水，可参与产程的全过程；几乎无运动神经阻滞，产妇可下地行走；还可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取了时间；随着新的给药方式——腰麻硬膜外联合阻滞镇痛(c0mbined spinal一epidural analgesia，CSEA)和病人自控硬膜外镇痛(patient c0ntr0lled epidural analgesia，PCEA)技术及新的药物——罗哌卡因(r0pivacaine)的出现，提高了分娩镇痛技术的质量，对母婴和产程的影响更小。但缺点为技术含量高，需要由掌握麻醉专业技能的麻醉科医师来操作，也就是说给药方法不简便；有技术风险，仍有3％的镇痛失败率；若镇痛药物剂量和浓度选择不当时，对运动阻滞、产程及母婴会产生不良影响。