保健知识 

    已经使用各种各样的局部麻醉药来进行会阴阻滞，其中许多药物与缩血管药物复合以减少局麻药吸收人血，并且可以增加阻滞范围和延长阻滞时间。 有两种直接行会阴阻滞的方法：经会阴途径和经阴道途径。两种方法都需要类似的基本设备，包括10ml注射器、一个长的细针头(12～1 5 cm长，20G的针头)、消毒剂以及局麻药。局麻药一般使用0．5％～1％的普鲁卡因或利多卡因、0．25％～0．5％的布比卡因或罗哌卡因。 (1)经会阴途径阻滞法。提倡此方法者认为此途径可以避免针头从污染的阴道组织经过，而且在胎儿头部已经很低的时候仍然可以使用。有时由于体位会使得经阴道途径的操作存在困难，另外经会阴途径的阻滞同样可以容易地阻滞后侧股皮神经。经会阴途径的阻滞要求产妇处于膀胱截石体位，常规消毒会阴，在坐骨结节和肛门连线的中点进针。使用长针头穿刺之前，先用细小针头在皮肤上做皮丘麻醉。当皮肤穿透时，针头缓慢穿过坐骨肛门窝。另一只手的一个手指放在阴道或直肠内引导针头朝向坐骨结节。通常深度为2～5cm。达到坐骨结节之后，沿着其前侧表面的位置注入局麻药5mL以阻滞后侧的股皮神经。然后在直肠或阴道内的手指可以引导或推着针头绕过结节，到达其后侧中层部位，在结节的下侧和上侧尖端均注射局麻药5mL。注药前回吸是非常重要的，因为这里就是会阴动脉、静脉及神经的位置。最后针头在刚刚超过结节、“砰\"地穿过骶棘韧带的地方注射另外5ml局麻药，以在神经分叉之前阻滞神经，而且还可以阻滞下侧痔神经。在其他情况下，它们来自主干神经。整个过程中针头都应该是可以自由移动的，如果针头运动受限或者麻醉部位出现肿块，可能原因就是针头进入肌肉或韧带内，限制了阻滞作用。这四个部位注射完成之后，拔出针头，行另一侧阻滞。