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楼主楼心媛 2017-08-19 09:17:04 引用
一)意识状态 少量硬膜下出血(SDH少量蛛网膜下腔出血(SA H以及部分室管膜下出血即轻度脑室内出血(IVH其意识状态可完全正常,且常无其他症状,临床极易漏诊。较大量SDH及轻度IVH患儿可出现轻度意识障碍,如淡漠、嗜睡等。重度IVH患儿则在生后早期即由轻度意识障碍迅速转为严重意识障碍即昏迷,并出现脑干生命中枢受压症状,其恶化原因与并发急性脑积水有关,死亡率较高。二)反应性改变 较大量的SDH患儿常呈过度兴奋状态,表现为易激惹,对刺激的反应过强,以及出现自发性Moro反射等。大量IVH和小脑内出血(ICEH患儿则呈抑制状态,表现为表情淡漠,对刺激反应低下或无反应,以及各种新生儿期原始反射不易引出或引出不完全等。一般来讲,早产儿ICH多呈抑制状态,足月儿ICH则多为兴奋表现,而由兴奋转为抑制则多为病情进展严重的标志。三)肌张力的改变 少量的SDHSA H及部分轻度IVH患儿,其肌张力可正常,且无其他明显临床症状。较大量的SDH患儿,其肌张力可增高;而严重的ⅣH大量的SDH以及ICEH患儿,其肌张力多降低或呈严重低下,提示大脑呈抑制状态。