宝宝健康俱乐部 

在所有胎儿疾病中，脑脊膜膨出的修补近来尤其受到各界的关注。胎儿脑脊膜膨出修补术的目的是防止分流依赖性的脑水肿和脊髓功能的进一步丧失。越来越多的证据支持脊髓功能的丧失与双重因素有关：先天胚胎缺陷和孕期神经组织暴露于羊水。而继发性损伤对于先天胚胎缺陷的影响尚不明确，并且无法在人类进行研究。然而脑脊膜膨出修补后可以逆转脑疝(arn0ld chiaridefect)并降低分流依赖性脑水肿的发生率。这可能是由于脊髓缺损修补后恢复了脑脊液的循环动力学。胎儿脑脊膜膨出修补术选择在妊娠期22～25周开腹子宫切开时进行，而将来则可以在孕期更早阶段实施手术以促进预后。 骶尾部畸胎瘤也可以在子宫内切除，这是一种血管丰富的毗邻骶骨的良性肿瘤。巨大容量的血管会造成高输出性心力衰竭和胎儿水肿，同样还会堵塞尿液排出导致羊水过少。胎儿手术则通过完全或部分切除畸胎瘤来恢复心血管的稳定，时机通常选择在妊娠期20～25周进行。 其他胎儿疾病如后尿道瓣膜伴膀胱出口梗阻、第四脑室中脑导水管硬化伴脑积水、膈疝伴肝脏进入胸腔都应该考虑实施手术。十多年前对这些疾病实施胎儿手术的预后很不理想，但是通过提高对病理生理的理解、术前评估和外科技术，又让我们重新看到实施胎儿手术治愈这些疾病的希望。