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几种吸入性镇痛药物及其使用方法和特点

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楼主柯朱◆haha8 2017-08-17 14:37:04 引用

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1.氧化亚氮(N20,笑气) 氧化亚氮即笑气,是一种吸人性麻醉剂,有甜味的惰性无机气体,化学性能稳定、不燃烧、不爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。是毒性最小的吸人性麻醉药,对呼吸道无刺激,与血红蛋白不结合,对心、肺、肝、肾功能无损害。需要使用达到50%以上的氧化亚氮才能够产生镇痛作用。如果以氧化亚氮/空气的方式给予,容易因为低吸入氧浓度而导致低氧血症。通过氧化亚氮/氧气混合的方式吸人镇痛,减少了低氧血症的可能,并且可以吸人较高浓度的氧化亚氮。 氧化亚氮的溶解度为1.47、气血分配系数低,为0.47,因此,氧化亚氮的吸人浓度与大脑之间很快达到平衡。实际上只用10次呼吸或大约45s的时间,吸入的氧化亚氮就可以达到最大作用!停止给药后,在两次宫缩之间肺脏就可以快速排出体内的氧化亚氮,在下一次宫缩开始时只有微小的氧化亚氮残留作用。氧化亚氮蓄积少,也可以快速被新生儿排出。 一般使用50%氧化亚氮/氧混合气体是安全可靠的。R0sen等人报道有70%的产妇分娩时吸入50%氧化亚氮/氧获得满意的分娩镇痛效果。也有研究发现使用70%氧化亚氮/氧可以使60%的产妇满意,但是嗜睡与合作能力减退者增加。J0nes发现74%的氧化亚氮是最理想的镇痛浓度,但是也观察到有些病人意识减退甚至消失。 吸人性镇痛的误吸危险与镇静程度有关。50%的氧化亚氮吸入并不影响会厌的关闭反射,但在吸人时间超过30min时,10位志愿者有2位的气管内发现放射性不透光染料,即出现了反流和误吸。

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