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楼主乜楷瑞◎698zu 2017-08-03 14:37:04 引用
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和骶管阻滞三种方法,通过阻滞骶、腰、胸各段的脊神经而达到分娩无痛。产程的各个阶段中,由于疼痛来源不同,必须按照疼痛的神经传导途径不同,阻滞相应的节段。第一产程,以消除宫缩疼痛为主;第二产程,以消除会阴部疼痛为主。
目前最常用于分娩止痛的椎管内麻醉为硬膜外阻滞麻醉。麻醉后宫缩时产妇仍有感觉,但疼痛明显减轻,整个产程中,产妇能安静休息。第二产程,受麻醉影响,宫缩时产妇缺乏向下排出的迫切感,有肛门及会阴部坠胀感。由于腹直肌及肛提肌松弛,产妇常常屏气乏力,需要阴道助产的机会明显增多。因此,采用硬膜外麻醉阻滞止痛适用于有妊娠并发症,如妊高征等患者。
另外,椎管内麻醉可引起产妇血压波动,因此需要对产妇血压等生命体征进行严密观察,并需要有一定经验的麻醉医生来操作,因而目前尚不能在临床上广泛应用。