产前准备圈 

(3)产妇自愿(镇痛前在分娩镇痛协议书上签字后放人病历夹中)。 3．镇痛前进行胎心监护10min后，助产士负责将产妇从待产室带人分娩室进行分娩镇痛操作。 4．麻醉科医师操作前须检查抢救及监护设备，连接心电监护并记录镇痛前的血压、心率及脉搏氧饱和度；提醒助产士开放静脉。 5．CSEA法：由助产士协助摆好体位，打开腰麻一硬膜外联合套件后放人耐乐品1支和无菌注射用水1支(与助产士核对药名)；常规无菌消毒后，选择L2～3间隙穿刺，皮下注射2％普鲁卡因2ml和麻黄碱15mg的混合液后行腰椎硬膜外联合穿刺，待脑脊液流出，于宫缩间歇期注入0．2％罗哌卡因3mg(抽取1％的罗哌卡因0．5ml+注射用水至2．5ml后给予1．5ml)，记录注药的时间(为镇痛开始时间)。硬膜外隙头向置管4cm。若腰麻穿刺失败，可改连续硬膜外镇痛，可首次硬膜外药物给予0．1 5％罗哌卡因和0．5ug／ml舒芬太尼混合液10ml。 6．EA法：L。～。间隙穿刺，硬膜外隙头向成功置管4cm后，固定硬膜外导管，注入0．2％罗哌卡因5 ml，5min后给予0．1 5％罗哌卡因和0．5ug／ml舒芬太尼混合液10ml。 7．平卧位后，麻醉科医师用针尖测试镇痛平面，用VAS评分尺测试疼痛程度，测试运动神经阻滞分级，进行生命体征的监测，提醒助产士进行胎心监护。麻醉科医师在场30min。 8．蛛网膜下腔或硬膜外注药后30min，将PCA泵接在硬膜外导管上。 PCEA的配方：0．1％罗哌卡因+2ug／ml芬太尼50ml(1％罗哌卡因5ml+芬太尼2ml+生理盐水43ml—50ml) 设置方案：为单纯PCA模式(病人每次PCA药物剂量6 ml，锁定时间1 5 min，1 h最大限制剂量24 ml，负荷剂量6 ml) 注意：接泵后按START键先给予负荷剂量6ml需几分钟，泵报警后勿忘再按START键。