产前准备圈 

    1 949年T0rsten G0rdh引入利多卡因推动了局部麻醉的广泛应用。利多卡因化学上更稳定，作用比普鲁卡因强3倍，毒性更小，作用时间更长。1 963年Widman引入布比卡因，作用时间更长，可重复注射，引起蓄积的危险更小，是促进硬膜外阻滞技术在产科应用的主要因素。 1 96 1年Br0mage证明了分娩时产痛的脊髓传人通路，有助于推广腰部硬膜外镇痛(麻醉)。他写到：在分娩过程中腰部硬膜外阻滞给分娩镇痛带来革命性变化，不再需要中枢抑制性镇痛药和麻醉药，分娩可以从开始到结束都是无痛的，也没有药物对胎儿的抑制，谨慎地硬膜外隙给药，“无痛产科”变得可能。 但是，产科中硬膜外麻醉接受起来很慢。Eisen于1 960年在多伦多报道了9532例腰部硬膜外麻醉，随后Hellman在1965年在同一单位又完成了1 6 000例。这些作者在分娩晚期应用此技术以避免应用全麻药可能带来的危险。1 968年于伦敦召开主题为“最终的无痛分娩\"的第四次世界麻醉科医师大会，提高了硬膜外麻醉的影响度。对于产科中应用全麻也有更多的关注。在英国，从1 952～1 954年，由于全麻时呕吐误吸造成的母亲死亡是32／49，Marst0n认为全麻有特殊危险。然而，在英国除了缺乏接受过硬膜外麻醉技术训练的麻醉科医师外，助产士对硬膜外麻醉技术也不满意。她们担心硬膜外镇痛需要更密切地观察病人，这会增加她们的工作负担，产程进度更难估计，她们将失去一些照顾产妇的责任，在她们的培训中不再能学到传统的镇痛方法等。产科医师也成为一定的阻力，他们满足于已有的镇痛方法。据1 967年Beasley的研究，在第一产程应用胃肠外阿片类药物，40％的妇女分娩时是疼痛的。其他的产科医师怀疑硬膜外麻醉能引起新生儿神经系统损伤，还有一些关心由于产钳分娩的增加，低年产科医师的工作量也要增加。