产前准备圈

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局麻药分布于整个身体组织

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楼主夏云huang6くぐ 2017-06-25 16:17:04 引用

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    局麻药从血液中消失的速度、分布容积和不同组织的相对摄取与其理化特性有关。局麻药的分布为二室或三室模型。血药浓度的快速下降(a相)与快平衡组织(血流灌注高的组织)对药物的摄取有关;血药浓度的缓慢下降(13相)主要反映了药物分布至慢平衡组织(血流灌注差的组织)和代谢与排泄。在麻醉效能和持续时间相似的三种酰胺类局麻药中,丙胺卡因从血液再分布至组织的速度明显快于利多卡因和甲哌卡因(后两者的速度相似),从血液中消失的13相也更快,提示代谢速度更快。作用时间更长的两种强效酰胺类局麻药之间也存在差异,依替卡因的B衰期比布比卡因短,表明代谢速度更快。 局麻药分布于整个身体组织,但是不同组织中的药物相对浓度不同。一般来说,灌注高的器官(例如肺和肾)内的局麻药初始浓度比灌注较差的器官(例如肌肉和脂肪)高。但是经过一段较长时间后,骨骼肌中的局麻药含量最高。虽然骨骼肌对局麻药没有任何特殊的亲和力,但其体积使之成为局麻药的最大储存库。 不同局麻药的血浆蛋白结合程度与其血浆一红细胞比(P/E)之间具有相关性。布比卡因和依替卡因的血浆蛋白结合力最大,P/E也最大;丙胺卡因的P/E最小,蛋白结合水平也最低。利多卡因和甲哌卡因的血浆蛋白结合和P/E都属中等水平。外周动脉和静脉内的局麻药水平也代表不同药物的分布特点。例如,同时测定臂动脉和肘前静脉血中的药物浓度,计算静脉一动脉血药浓度比,利多卡因为0.73,丙胺卡因为0.47。因此丙胺卡因弥散人肌肉的速度要比利多卡因快很多,是其血药浓度较低的部分原因。
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