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楼主君浩415b 2017-06-25 12:17:04 引用
多种因素可以调节硬膜外舒芬太尼的镇痛效应。已证实增加硬膜外注射药物的稀释剂容量能延长镇痛的持续时间。硬膜外舒芬太尼中加入肾上腺素或a2受体激动剂能增强舒芬太尼的镇痛效果，并减少药物的全身吸收；加入小量的布比卡因以及把舒芬太尼复合入羟丙基一13一环糊精后，可增强舒芬太尼的镇痛作用，并能增加安全性和特异性。
舒芬太尼引起的瘙痒和恶心更多，价格也更贵。美国FDA业已批准舒芬太尼应用于硬膜外。
6．阿芬太尼 硬膜外单独输注阿芬太尼30ug／(kg?h)(必要时追加30ug／kg)的初产妇在产程早期很快就能获得完全的镇痛，但是在第一产程后期和第二产程则有镇痛不全。新生儿神经学和适应能力检查表明有显著的张力减退。而联合应用小剂量阿芬太尼和布比卡因则能提供完善的分娩镇痛而无明显的新生儿抑制。
三、剖宫产和术后镇痛
应用椎管内阻滞时，虽然局麻药已经充分阻滞了感觉神经，但仍有很多产妇在剖宫产时会感觉不适，特别是在刺激内脏时。蛛网膜下腔或硬膜外应用阿片类药物能增强局麻药的作用，改善术中镇痛。