产前准备圈

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产痛的神经通路

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楼主多多快来 2017-06-22 15:37:04 引用

ruby_214

支配子宫体的感觉神经因个体有一定差异,多数是T11脊神经或T18时也通过T10、L1和L2。支配子宫下段和子宫颈的感觉神经是骶神经S2、S3、S4。 (六)产痛的类型产痛一般反映在子宫和产道感觉神经支配的体表。在第一产程潜伏期,疼痛位于体表的T11和T12支配区域,随产程的进行,子宫收缩的强度和持续时间增加,在支配区域的疼痛呈痉挛性锐痛,并扩大至T10和L1,许多产妇往往主诉腰痛。当进入第一产程活跃期和第二产程,疼痛主要集中在骶部、会阴和大腿处。第三节 产痛及镇痛对产妇的影响 (一)对肺通气的影晌 因子宫收缩导致的产痛对呼吸是强烈的刺激,使产妇的肺泡通气量明显增加,形成过度通气,PaC0z明显降低,可到达2?1 3~2.6 7kPa(1 6---一20mmHg),甚至1.33,--.2.0kPa(10~1 5mmHg),血pH也相应增高到7.5 5~7.60,形成呼吸性碱中毒。在子宫松弛时,刺激消失,再加之低碳酸血症,使产妇的呼吸暂时停止,这时可因此产生低氧血症,Pa0:通常降低2 5%~30%,当Pa0z低于9.33kPa(70mmHg)时就会对胎儿产生影响。 以阿片类药物进行镇痛,可以在某种程度上减轻肺的过度通气和低氧血症。而硬膜外镇痛可以取得更好的效果,基本上能够消除产痛引起的过度通气,使PaC02维持在3.73~4.2 7kPa(28^-,32mmHg),也避免了一过性的低氧,使Pa02维持在1 3.3kPa(100mmHg)左右。

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