产前准备圈 

(2)外周血管作用：局麻药对外周血管平滑肌具有双相作用。体外试验表明，利多卡因的浓度增加到103ug／ml可引起剂量相关的血管收缩状态的变化，血管直径减少28％；浓度进一步增加到104肛g／ml使小动脉直径增加约27％，说明有明显的血管扩张。布比卡因对血管平滑肌也具有相似的双相作用。体内试验也确定局麻药对外周血管的双相作用。当血管平滑肌所接触的局麻药剂量和浓度增加时，这些药物的刺激性和血管收缩作用变成抑制性和血管扩张作用。 在血药浓度相对无毒性时，血压无变化或轻度升高。血压轻度升高可能与药物使交感活性增强后心排血量和心率增加有关，局麻药在低浓度时对某些外周血管床的直接血管收缩作用可能也是部分原因。局麻药的浓度高至产生中枢神经系统毒性时，心率、血压和心排血量显著增加，与惊厥活动的程度和持续时间直接相关。局麻药的剂量和血药浓度的进一步增加会引起心血管抑制。初始的血压降低是短暂的，主要与心排血量下降有关，大多数病人都能自动恢复；如果局麻药过量或继续追加，则发生严重而不可逆转的心血管抑制。死亡之前所见的严重低血压和心血管虚脱不但与局麻药的负性肌力作用有关，还与其对血管平滑肌的直接松弛作用所引起的广泛外周血管扩张有关。在高浓度时，药物对心脏组织兴奋性的抑制作用也会表现为窦性心率下降和房室传导阻滞。最终，外周血管扩张、心肌收缩力下降和对心率及传导性的抑制等联合作用，导致心搏停止和循环虚脱。