家有老人 

    (2)芬太尼：目前尚无研究观察蛛网膜下腔给予芬太尼后被吸收入血的情况。由于蛛网膜下腔给予芬太尼的剂量很小(通常不超过25ug)，加之药物吸收人血的速度较其他途径(包括静脉、肌内或硬膜外注射)更慢，估计母体血浆芬太尼的浓度很低。 蛛网膜下腔给予芬太尼可导致产妇血压轻度降低。Mandell等发现鞘内注射25ug芬太尼使产妇的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和心脏指数分别降低了1 2％、1 8％、1 7％、1 2％和1 4％，但持续时间很短(一般不超过1min)而且很容易纠正。这种血压下降可能系母体疼痛缓解使体内儿茶酚胺水平降低所致，而与交感神经阻滞引起的血管扩张无关。当芬太尼与局麻药联合用于蛛网膜下腔镇痛时，由于局麻药剂量减少，母体的血流动力学指标往往比单纯应用局麻药时更稳定。 蛛网膜下腔芬太尼镇痛可能导致胎儿心动过缓发生。Fried—lander等的观察显示鞘内注射芬太尼后子宫张力升高、收缩增强，认为胎儿心动过缓与子宫收缩增强导致子宫、胎盘血流减少有关。蛛网膜下腔给予芬太尼后子宫收缩增强的机制尚不清楚，可能也与母体疼痛减轻、体内儿茶酚胺水平降低有关，因为静脉给予特布他林(terbutaline，13肾上腺素受体激动剂)可短暂缓解子宫收缩。因此，蛛网膜下腔给予芬太尼后应密切注意子宫收缩和胎儿心率的变化。