产前准备圈 

在20世纪70～80年代国内各大医院才将腰麻用于剖宫产术。北京大学第一医院20世纪80年代初开始进行局麻药的药效学及比重的临床测定，多年来经过反复临床对比和观察，测定出轻比重与重比重的麻醉效果，血流动力学影响，局麻药布比卡因、利多卡因及罗哌卡因血浆浓度以及对母胎的影响。到目前为止经过反复验证确定了轻比重腰麻在剖宫产手术中的优势性。由于此方法操作简单，诱导快，效果可靠，大大缩短了麻醉诱导至胎儿娩出时间(10～30min)，尤其对急诊剖宫产更为适宜。 (二)腰麻对产妇及胎儿的影响 1．麻醉阻滞范围 蛛网膜下腔阻滞对于妊娠子宫的影响，这与蛛网膜下腔阻滞扩散的范围有一定的关系。当阻滞平面保持于T10以下时，子宫颈的肌肉松弛，但子宫体的收缩力可以增强。当阻滞平面超过T6以上时，除了子宫颈的肌肉松弛以外，子宫体的收缩也可能受抑制，甚或完全停止收缩。如平面过高，产妇出现呼吸循环抑制，而未及时处理，则会对产妇和胎儿带来严重的不良后果。 北京大学第一医院曾总结1 78例剖宫产术，使用0．1％布比卡因轻比重腰麻，阻滞平面在T10以上，其中有1 7例平面达到Tz～s，并有1例出现憋气，但全部胎儿娩出后5min，Augar评分均为10分，对其中28例脐静脉血，进行血气分析，结果基本正常。对31例在腰麻注药后20min取母体静脉血及胎儿娩出时脐静脉血，用气相色谱法测得血浆布比卡因浓度极低。母血中有1 2例测出布比卡因，最高为0．30ug／ml，最低为0．03ug／ml，平均为0?05 6ug／ml，胎儿脐静脉血中仅1例测出为0．06ug／ml。说明轻比重腰麻对母体和胎儿的影响甚小。