产前准备圈

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侧肋间一胸腹神经阻滞

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楼主大山脚下1234 2017-06-07 14:37:04 引用

dadadabanli
    2.侧肋间一胸腹神经阻滞 这种方法结合了区域阻滞和局麻的优点,不像椎旁阻滞需要专业知识,可由产科医师来操作。具体方法为用一枚2英寸长的22G针穿刺内斜肌和外斜肌的筋膜,注入局麻药5~8 ml阻滞T11肋间神经,将针退至皮下,向头斜45。,穿过腱膜达T10肋间神经,然后将针退至皮下,向尾端斜45。进针,将局麻药注入T12肋间神经附近。由于这些部位也由髂腹下和髂腹股沟神经支配,这些神经从腹股沟环穿出,也应被阻滞。在耻骨结节处皮肤穿刺,将针45。倾斜侧人2~3cm,局麻药注入外斜肌筋膜处。接着沿腹部中线切口,将局麻药注入皮内,形成“猪皮”样风团,而不是注入皮下脂肪内。再通过皮肤层缓慢进针,将局麻药注入筋膜层,此过程可能有轻微的阻力。在筋膜下注入小量约1 ml的局麻药,可以有效将腹膜与筋膜分开。再将针轻轻退出,向尾侧倾斜进针穿过筋膜,反复操作直到切口完全浸润。切开筋膜和腹膜后,有人提倡将10ml局麻药注入腹腔有效麻醉盆腔的浆膜层。也可以在膀胱返折下注入少量局麻药,有助于分离组织,提供内脏麻醉。 侧肋间一胸腹神经阻滞有可能发生气胸和局麻药注入血管内的并发症,操作烦琐,花费的时间较长,成功率与医师的技巧有关。
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