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3．发病机理 残留的脐带组织坏死及其上的覆盖物可使脐带局部的氧化还原电势降低，有 利于破伤风杆菌的芽孢发芽滋长并产生强烈的外毒素痉挛毒素（分子量67000~70000一种蛋白质，130ug可使成人致命）该毒素沿神经轴逆行至脊髓前角运动细胞和脑干运动神经核，也可经淋巴、血液至中枢神经系统。痉挛毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素即不能将其中和。毒素与神经元突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放甘氨酸、氨基丁酸等抑制性神经介质，使运动神经系统对传人刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌的同时强烈地持续收缩。活动越频繁的肌群，受累越早，故咀Ⅱ爵肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛时呈苦笑面容，腹背肌痉挛因背肌较强，故呈角弓反张。该毒素也可兴奋交感神经，导致患儿心动过速、血压升高及多汗等表现。临床表现】潜伏期大多为4~8d3~14d发病越早、尤其是症状开始至出现抽搐的时间越短，预后越差。一般患儿以哭吵不安起病，患儿想吃，但口张不大，吸吮困难。随后出现牙关紧闭，面肌痉挛、举眉皱额、两侧口角上牵，呈典型“苦笑面容”双拳紧握、上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。肌肉的强直性痉挛阵阵发作，间歇期肌强直持续存在任何刺激如声、光、轻触、针刺、饮水等均可诱发肌肉痉挛持续数秒至数分钟。由于喉肌及呼吸肌的痉挛引起呼吸困难、窒息及青紫；膀胱和直肠括约肌痉挛导致尿潴留和便秘。患儿神志清楚，早期多无发热，易激动，烦躁不安，后期多有发热，系因全身肌肉反复痉挛或合并肺炎等继发感染所致。