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靠尿液细菌培养检查oI临床遇有新生儿原因

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楼主LIANGSHISHI 2017-05-29 15:17:04 引用

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诊断及实验室检查】本病的确诊主要靠尿液细菌培养检查oI临床遇有新生儿原因不明的发热,体温不升或疑有败血症者应及时做尿液检查,以及早诊断。1.尿液常规检查 尿液沉淀后沉渣镜检,如离心尿白细胞>10个/高倍视野,或不离心尿标本镜检,白细胞>5个/高倍视野,即应考虑为泌尿系感染。如有成堆白细胞则可确诊。但须除外新生儿因脱水引起尿中白细胞增多(尿液pH>6.8时,白细胞易破坏,故检查不准确)如尿中有管型,尤其颗粒管型,多提示肾实质已受损。2.尿液培养及菌落计数 确诊本病的重要依据。正常膀胱中尿液无菌,但在排尿时可有杂菌污染。因在新生儿期收集不被污染的新鲜尿液非常困难,目前认为最简便而又安全的方法是行耻骨上膀胱穿刺术采集尿标本。尿液采集后立即做细菌培养,同时做菌落计数。若菌落计数>105/ml提示感染,可确诊。或尿液培养有细菌生长即可诊断;或插管导尿作培养,若>104cfu/ml也有诊断意义。假阴性结果可能由于已用过抗生素或尿液存放过久或有间歇性菌尿之故。尿液培养同时应做药物敏感试验,以指导临床治疗用药。3.尿液直接涂片查找细菌 新鲜尿液涂片,用美蓝或革兰氏染色,油镜下找菌,若每个视野均能找到1个以上细菌,则提示尿内细菌在105/ml以上,对诊断有一定意义。此方法迅速简便易行。如泌尿系感染久治不愈或反复发作时,则应做进一步检查,包括腹部平片、静脉肾盂造影、膀胱尿路造影、腹部及双肾B超、肾核素扫描等,以了解有无泌尿系统畸形或功能异常。

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