产前准备圈 

(四)氯胺酮 氯胺酮用于产科具有镇痛、增强子宫肌张力的作用。给产妇间歇静注氯胺酮10～1 5mg，1min内产生强效止痛作用，持续5～10min，同时无意识消失。临床上一般用氯胺酮亚麻醉剂量间歇静脉滴注进行分娩镇痛。氯胺酮100～300mg加于5％葡萄糖或生理盐水100ml中，静脉滴注，根据产妇镇痛情况调节滴速。若同时给予地西泮，则可减轻躁动、幻觉、恶心、呕吐等不良反应。第三节 其他镇痛法 (一)会阴阻滞(pudendal bl0ck) 会阴阻滞麻醉，即通过阴道壁注入局麻药，阻滞穿过坐骨棘的阴部神经，以麻醉阴道下端、会阴和外阴后部。外阴前部由腰部的脊神经所支配，故不在麻醉范围之内。会阴阻滞麻醉适用于无禁忌证并发症，能积极配合的产妇。适用于第二产程，须行双侧会阴神经阻滞。 1 908年WB Muller首先描述了会阴神经阻滞的方法。会阴神经阻滞已经被认为是产科所有神经阻滞的基础。 单次会阴阻滞可以提供与分娩有关的满意疼痛控制，而且操作简单，对于急诊和那些不适于行腰麻、硬脊膜外操作的病人都很容易实施。此方法比较适合于第一产程的管理，在第二产程需要对存在不适的产妇进行辅助处理，以使产妇在整个分娩过程中都是清醒的，而且行动自如。会阴阻滞完成后，还可以在不需要额外时间、设备的前提下行产钳助产以及外阴切开与修复。