产前准备圈

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会阴神经阻滞的一个优点是不会引起产妇低血压

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楼主 2017-05-28 15:17:03 引用

baoyongzheng

会阴神经阻滞的一个优点是不会引起产妇低血压。但会阴神经阻滞仅能提供会阴部麻醉,不能完全解除与子宫收缩有关的不适,因此不能为众多产妇提供足够的镇痛。所以,会阴阻滞只限于一段时间的麻醉,而且是用于产科医师预测分娩即将完成或需要在1~2h完成修复的手术时。 会阴部的感觉神经支配由会阴神经的三支提供,它们来自S2~4神经根。这三支神经是①有表浅和深层肌支的会阴神经,为外阴和会阴提供主要的神经支配;②阴蒂背神经提供前面的感觉(源自L。);③下面的痔神经提供到肛门前面和侧面皮肤以及下段直肠和外侧肛门括约肌的神经支配。会阴边缘区域受到髂腹股沟神经(源自L?)、生殖股神经(源自L1~2)和下会阴神经后侧股皮神经的一个分支的支配。显然,对这些靶目标的会阴神经阻滞可以提供广泛的会阴部麻醉。 会阴神经阻滞操作中,坐骨结节是主要标志,部分原因是因为坐骨结节大而容易辨认。坐骨结节从骨盆的侧方突入到骨盆并分出较大和较小的坐骨神经孔。 会阴神经本身源自S2~4,并且从坐骨神经孔离开骨盆,沿曲线绕过坐骨结节穿过骶棘韧带,再进入较小的坐骨神经孔而进入骨盆,随后分成三支。注意有50%的下痔神经是从S1出来,并穿过骶棘韧带内侧到达坐骨结节。 与坐骨结节有关的其他重要结构有会阴管,包括会阴动脉、神经侧方的静脉,以及后侧的股皮神经。后者就在结节的头侧(阴部神经的侧方和后方),此神经在针头顶向结节时很容易被阻滞。

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