产前准备圈 

剖宫产手术行腹壁局部浸润麻醉是最简单、最直接的麻醉技术。在20世纪70年代以前，Ranney和Stanage提倡局麻剖宫产，认为在局麻下产妇可以有效缓解疼痛，对母亲和胎儿的不良反应影响最小。现在，一些发达国家，产科医师或麻醉科医师很少有人见过局麻做剖宫产。局麻剖宫产的适应证有限，在某些医院，由于各种原因(麻醉科医师的缺乏或在家待命)麻醉科医师不在现场，在这种情况下如果遇到胎儿窘迫的产妇，或产妇同时合并有困难气道和椎管内麻醉的禁忌证，产科医师需要在局麻下完成剖宫产。另外，在平时遇到区域阻滞麻醉不全时，常常需要补充局麻。所以说，局麻剖宫产技术对于母亲和胎儿的安全是非常重要的。 (一)解剖 下腹壁的感觉神经支配来源于T7～11肋间神经的前支，这些神经包裹在神经血管束中沿肋骨的下缘走行，然后分布在肋间斜肌和腹横肌腱膜中间。当到达半月线或腹直肌边缘时，向前转穿过下腹直肌鞘的后上方。这些主纤维一半穿过腹直肌，然后向前进入腹直肌前鞘，继续分叉成为胸神经的前皮支。每支胸神经又分出一侧皮分支，支配腋中线和半月线间的皮肤。T12髂腹下神经和髂腹股沟神经均走行支配耻骨隆起部。髂腹下神经走行于腹内斜肌和腹外斜肌间，支配髂嵴前和耻骨上部分皮肤。髂腹股沟神经下行于腹股沟，从外环出来，支配耻骨联合、耻骨隆起和大阴唇处皮肤。耻骨和耻骨隆起的神经支配比T7～11神经支配区更密集。神经末梢的密度依次为皮肤、筋膜、肌肉和皮下组织。