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脊髓损伤的新生儿临床表现

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楼主邱菲vle0 2017-05-20 16:37:03 引用

zandyw

临床表现】脊髓损伤的新生儿出生最初几天内常表现为脊髓休克体征。查体时易发现患儿躯干和(或)肢体呈弛缓状态,缺乏自主运动,深部反射消失,感觉消失,给痛觉刺激时患儿无面部表情,也不哭,据此可判断患儿受伤的脊髓平面。自主呼吸可能消失或呈矛盾呼吸运动,根据脊髓损伤平面决定是否需要生命支持。颈髓上段(颈4以上)损伤,可引起呼吸暂停;颈胸段损伤(颈4~胸4则有不同程度的呼吸困难;而胸、腰段损伤(胸11~腰5则不引起呼吸困难,可有大小便失禁。颈髓急性高位损伤常伴发心动过缓,随之心搏停止。一般均发生于脊髓休克期。脊髓休克渡过以后,交感神经张力恢复,心率逐渐加快至恢复正常,同时肌肉瘫痪发展为痉挛性瘫痪,一些患儿在损伤部位以下的皮肤丧失出汗功能。治疗及预后】治疗以支持治疗为主。当脊髓休克或高位颈髓受损时需人工呼吸机维持。当出现由于尿潴留引起的反复尿路感染,反复的支气管肺炎及自主神经系统不稳定引起的发热、大小便失禁和截瘫或四肢瘫痪,则给予抗感染、体温调节、营养支持及功能训练、康复治疗等。预后取决于脊髓损伤部位及程度。死亡原因主要是呼吸抑制、支气管肺炎、败血症等。脊髓上段损伤患儿的长期预后,则最好根据第一次出现自主呼吸的时(日)龄及头3个月内肢体运动功能恢复的速度加以预测。

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