好孕妈咪俱乐部 

妊娠期间呼吸系统的改变对麻醉医师来说尤其有意义。在妊娠早期分钟通气量增加约50％而氧耗的增加程度较少。由于功能余气量减少约20％，所以孕妇在诱导时对缺氧很敏感。黏膜毛细血管充血也会增加气管内插管的难度。另外必须意识到分钟通气量增加会导致静息PaC02在3．7～4．3kPa(28～32mmHg)水平，过度通气会进一步降低PaC02，从而导致氧合解离曲线左移，使胎儿氧气利用率降低。过度通气时孕妇的心排血量和子宫血流量都会减少。 孕妇的子宫压迫下腔静脉会导致仰卧综合征。这种压迫会显著减少静脉回流，增加子宫静脉压力，降低子宫灌注压，使胎儿面临缺氧的危险。压迫主动脉会进一步减少子宫血流而降低子宫灌注压。因此必须将子宫向左侧偏置以降低危险。 妊娠会降低最低肺泡有效浓度(MAC)。这可能与体内黄体酮和13内啡肽水平增高有关。硬膜外血管充盈扩张会导致硬膜外腔容积减小。这会增加硬膜外管置人血管的机会，同时会使硬膜外局部麻醉药的用量较非孕妇减少。 妊娠期间总蛋白、白蛋白和血浆胆碱酯酶水平下降，这导致胶体渗透压降低而使孕妇容易发生液体潴留和肺水肿，同时会延长琥珀酰胆碱的作用时间。 与胎儿手术有关的子宫胎盘因素包括胎盘的位置、宫内脐带结构、子宫及胎盘的血流供应、手术暴露时子宫的最大扩张程度及当时胎盘的气体交换情况、手术后发生早产的预防以及术后胎盘对药物的通透性。 挥发性麻醉剂是强有效的子宫肌肉松弛剂，当吸人的浓度为2MAC时几乎可以达到完全松弛。但是这样高浓度的挥发性麻醉剂会降低子宫胎盘灌注和胎儿的心排血量。