楼主瑞祥666 2017-05-17 12:37:04 引用
(2)少尿:第一种办法如果病人的血流动力出现低充盈压、心肌肌力过强和高外周血管阻力,使用500ml的晶体液,快速输入,则会导致排尿增加。如果这种简单的方法无效,在进一步输液治疗或再次应用利尿药之前放置肺动脉导管。少尿病人的常见症状群是高灌注压、高心脏排血指数以及正常的外周血管阻力,这是由于使用了血管扩张药的缘故。偶尔会有病人出现灌注压升高、心脏排血指数降低以及外周血管阻力显著升高的情况,这是由液体限制后负荷快速减少引起的。若没有明显的肾前或肾后原因,低剂量的多巴胺[1~5ug/(kg?min)]也曾用于增加尿量及含钠的排泄物并取得了成功。 (3)肺水肿:肺水肿通常出现在产后,可能是由于容量过载或后负荷(经常是在插管时)急剧增加导致心脏功能紊乱而引起的。尽管引发肺水肿的非心脏性原因很少见,但在促进血流动力参量快速最优化时,血流动力监测可以排除这一诊断。在这种情况下,尽管氧合没有得到改善,可使用硝酸甘油降低PCWP,以此来纠正流体静力学的紊乱。 (4)高血压:很多抗高血压药物都可以安全有效地用于重度急性高血压。通常用于产前的是肼屈嗪(肼苯哒嗪)和柳胺苄心定(1abetal01)。在手术室中,麻醉师更愿意用快速生效的静脉内药物,如曲美芬(trimethaphan)、硝酸甘油或硝普钠来预防放置喉镜、插管和意外引发的急性高血压。在手术后的特别病房中和产后这段时期,注射用甲基多巴、舌下尼非地平、柳胺苄心定和可乐定(氯压定)都曾被成功使用过,并可以在需要时长期使用。下列三种药物或许应避免在产前使用,因为他们会对胎儿产生不良影响。动物实验显示,除非血浆迅速减少,否则艾斯洛尔(esm010)会延长胎儿的13阻断。现在仍缺乏此药物对人体作用的研究。在动物实验中,注射氯压定会导致母婴血氧不足,同时增加子宫张力,并减少子宫血流。最后,血管紧张素转换酶抑制药会导致新生儿血压过低、新生儿肾衰竭以及畸形。